人社部：医保按病种付费改革启动

人社部办公厅日前发布《医疗保险按病种付费病种推荐目录》，肺结核肺叶切除术、肿瘤、白内障人工晶体植入术等130种病种，可开展按病种付费。4月12日，南京市政府已率先发布医保支付方式改革实施方案，规定2018年按病种付费数达到180种以上，2020年按病种付费数不少于260种。

《推荐目录》为各地医疗机构提供病种选择。通知要求在确定按病种付费支付标准时，应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素，结合病种主要操作和治疗方式，通过与医疗机构协商谈判合理确定。加强按病种付费的医疗费用管理，监测分析参保人个人负担，避免费用转嫁，增加个人负担。