中天医疗《看见·神经介入》13| 沈北新区中心医院柳志一教授谈医疗集团与卒中防治新局面

沈北新区中心医院（以下简称中心医院）是沈北新区唯一一家公立三级综合医院，医院科室设置合理、设备配置齐全、技术力量雄厚，是当地卒中防治的核心力量。2021年，随着沈北新区医疗集团的成立和中心医院卒中中心被授予国家级“防治卒中中心”，让中心医院神经内科的建设和当地的卒中防治工作进入了新的阶段。

看见：沈北新区卒中防治的难题

地处沈阳市区北部，与铁岭市、康平、法库相接壤的沈北新区是国家生态文明示范区，风景秀美，但庞大而分散的农村人口、诊疗能力尚在发展中的基层医疗机构和东北地区的卒中高发病率为当地的卒中防治带来了诸多难题：

因为饮食等生活习惯的原因，东北地区一直是我国卒中发病率最高的区域，在沈北新区，脑血管病也是当地发病率、致残率和致死率排名居首的重大疾病；面积达819 km²的沈北新区，2020年全区常住人口60余万，而且这些人分布在区辖的10个街道、200多个自然村，这样分散的人口分布为卒中患者的转运和管理带来了难题；当地大众卒中认知程度低，特别是在农村地区，一些大众对出现卒中症状的反应是“在家休息”，而不是拨打120，延误了患者的救治的时机；一些基层医院对卒中患者的诊断仍存在不足，其中个别乡镇卫生院甚至无CT机等设备；距离医疗资源丰富的沈阳市主城区较远，全区仅中心医院一家医院拥有导管室并可以开展介入治疗。

沈北新区医疗集团是以中心医院为核心， 10家基层医院和40个村卫生室为成员单位，进行一体化管理，针对卒中防治的难题，以医疗集团为依托，重点发展中心医院卒中中心，通过中心医院来带动基层医院提升卒中综合救治能力，这是符合当前现状的解决之道，其中中心医院卒中中心建设是重中之重。

核心：在重点关注和扶持下快速发展的中心医院卒中中心

沈北新区中心医院的卒中中心成立于2018年，得益于沈北新区政府和医院领导的大力支持，让卒中中心的建设非常迅速：从绿道建设到科室布局优化，从卒中医疗服务体系的建设到救治流程的改进，从介入导管室的建设到120沈北分中心的加入……正是这些工作让中心医院卒中中心建设得到了长足的进步，并于2021年9月被授予国家级“防治卒中中心”。也就是在这个大背景下，柳志一教授受邀来到了中心医院，接过了神经内科主任的职务，并开始了新的探索。

（1）完善人才梯队建设，以“老”带“新”，着力加强神经介入人才的培养。当柳志一教授来到中心医院神经内科时发现科室当时虽然学习氛围浓郁、诊疗能力较强，但可以独立开展神经介入手术的医生很少。面对这种局面，柳教授采用了“没有医生就自己培养，没有技术就从头开始教”的策略，经过近一年的时间，培养出3位真心喜欢介入技术并决心投身其中的青年医生。现在，他们虽然仍无法独立开展动脉取栓等复杂手术，但已可以开展造影等一些相对简单的操作技术，极大地满足患者神经介入诊疗的需求。

（2）完善卒中患者的治疗策略。在柳志一教授的带领下，中心医院神经内科不断引进新的诊疗项目，而且填补了诸如大脑中动脉慢性闭塞患者开通等技术空白。随着这些新治疗技术的引进和开展，使中心医院卒中患者的综合救治能力得到提升：不仅年卒中介入手术量达到了400台，其介入再通手术量排名还快速攀升到省内基层医院卒中中心的第一名、全国第三名。

整合：沈北新区医疗集团与卒中防治新局面

作为当地卒中防治能力提升的另一面，依托于沈北新区医疗集团的沈北新区卒中防治体系建设为当地卒中防治提供了新的契机。

中心医院为基层医院提供技术扶持和远程技术指导。当乡镇卫生院收治卒中患者时，会有中心医院的医生参与患者的救治策略的制定或进行远程指导，提升基层医疗机构的救治服务能力。（2）中心医院成立了区域医学检验中心、医学影像诊断中心、心电诊断中心等六大中心，为全区的基层医院提供卒中等疾病的快速诊断服务，提升全区的疾病精准诊断能力。（3）加强急诊急救能力建设和120体系的建设。通过人才引进和培养，中心医院近年来急诊急救能力大幅度提升，中心医院对120急救队伍的培训和支持力度加强，使120急救体系的运转变得更安全和高效，有效缩短了卒中患者的诊断和救治时间。（4）通过加强双向转诊，让卒中患者基本实现了“小病在社区，大病不出区，康复在基层”的理念，减少了患者家庭的经济负担。（5）通过中心医院健康管理中心的义诊、宣教等工作，让卒中的科普宣教和高危因素的筛查工作落实到社区，切实地提高了老百姓对卒中疾病的认知。

可以说，在柳志一教授和沈北新区医疗集团卒中中心的全体成员的共同努力下，使得区、乡、村三级医疗机构变成了整体联动的“一家人”，提升了当地卒中防治能力，也开创了沈北新区卒中防治的新局面。

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