瑞派宠医——杨德胜 | 以同理心服务，拒绝过度医疗

神乎其神的 “技艺”

回首30年过往，杨医生从一个农村孩子成长为如今的宠物医疗专家，一路走来收获了太多的掌声与鲜花，使命与荣耀，最怀念的便是当初立志成为兽医师并坚持不懈奋斗的自己。

“我从小就要跟各种小动物打交道，猫猫狗狗、猪马牛羊可以说是童年最好的玩伴。那时候国内的兽医行业还不发达，整个村也就一两名兽医，谁家的宠物或牲畜生病了，都要到兽医家门口排队等候问诊。神奇的是，本来病怏怏的动物，在兽医手中用不了几个回合，立马就变得活蹦乱跳，这神乎其神的技艺，给年少的我留下了深刻的印象。”

正是这样的经历，让杨医生对兽医神奇的“技艺”心生向往，保持着对动物的热爱。在填报高考志愿时，他毅然决然地选择了兽医专业，并于1992年在湖南农大顺利毕业，正式成为一名宠物医生，开启宠医职业生涯，主攻猫科、骨科及异宠疾病。

这30年来，杨医生始终对宠物研究保持着浓厚的兴趣，也正因如此，他深谙动物的习性，总是能“读懂”它们的小心思友好相处，并以此为优势不断精进掌握宠物医疗技术，提升专业技能，成为深得宠主信赖、宠物喜爱的“铲屎官”医生。

做优秀宠医挺难的

现阶段，宠物医生越来越受尊重，虽然每年都有投身于宠物医疗行业的毕业生，但这依旧是一个紧缺优秀人才的职业，尽管工作中累与脏并存，但每一位兽医从业者都会在治愈生命的瞬间被这种前所未有的成就感“俘获”。

如果说做人医很难，那宠物医生只会更难。可能会有很多人不懂为什么这样说，举个简单的例子就很容易理解。宠物医生给患宠看病，其难度类似人医给婴儿看病，这一层面，是可以通过精尖医疗水平支持去解决的难题。另一层面，是宠物能否按预期方案进行诊疗，有时候即使医生出具了完美的诊疗方案，但宠主可能会因费用负担而放弃治疗，与宠主有效沟通也是每位宠物医生的必修课。

除此之外，宠物医生还需要深谙患宠习性，尤其是异宠科的医生，水族宠物、小型哺乳动物等相关医学知识都需要学习掌握。有着丰富临床经验的医生更能在掌握专业医疗技能的前提下，为宠物进行全面诊疗服务，这也就要求每位宠物医生都需要具备全面扎实的动物临床医学专业知识和熟练的操作技能。

在杨医生看来，一个优秀的宠物医生某种意义上来说又是不同于人医和兽医的。遵守执业道德，以同理心思考，良好沟通宠主，全力救治患宠，严格诊疗程序，更重要的是拒绝过度医疗，让谣言止于优质服务，也要相信宠主对患宠的爱，山田主人正是这样一位爱宠无微不至的宠主。

“这只名叫山田的猫咪住院时，主人在它病初72小时吃睡都在住院部度过，没有离开山田半步，同时给予主诊医师及护理人员莫大的信任、支持和鼓舞，最终得以本次诊疗的顺利进行。我很庆幸，山田有这样一位好主人。”

经典病例-猫动脉血栓

病例名称：谈“猫”色变的猫动脉血栓临床诊治分享

患宠品种：美国短毛猫

患宠名字：山田

患宠年龄：2岁

患宠性别：雄性（未去势）

病情描述：

3月25日凌晨突然发病。两后肢无力瘫痪，剧痛嚎叫，大小便失禁，翻滚、流涎、呕吐。紧急送诊至医院。

患猫呼吸特别急促伴喘，倒地不起，烦躁嚎叫，两后肢及尾巴瘫痪无知觉，钳夹脚趾无痛感反射，后肢及脚垫冰凉，脚垫发绀，后肢股动脉搏动消失，两后肢僵硬，左后肢尤其严重，踝关节无法曲伸，肛门松弛，肛周毛发污秽不堪，两前肢反射尚可，体温35.6℃，心脏听诊心杂音、心率不齐。 临检过程中一度呈休克状态，送ICU重症室紧急救护，24H专人监护。

难点描述：

本病例在临床症状上与癫痫、中毒、中暑等疾病高度类似。

诊断过程：

临床症状结合实验室血液检测、配合DR、彩色超声等影像学检查予以确诊。

治疗方法：

1、给予速尿、氧气、ACEI、营养补充剂等控制并发充血性心力衰竭和严重的心律不齐。

2、止痛：阿司匹林90mg,口服，隔天一次，布托啡诺1.4mg,皮下注射，皮下、肌注或静脉给药，6h一次，必要时可4h给药一次。

3、扶持疗法：纠正脱水、扩充血容量、调节酸／碱／电解质平衡、保温、营养维持也非常重要。对不采食的猫咪应安置鼻饲管予以流质强饲。佩戴伊丽莎白圈防舔舐患肢或自残。

4、溶解血栓和促进缺血组织的血液循环（出现症状4H内效果较为良好）：尿激酶，首剂量在20min 内注射9万IU，接着4.5 万IU/h，连续输注3h。溶栓酶是非特异性纤溶酶原激活剂，可激活循环中的纤维蛋白溶酶原，起到血栓溶解作用。组织纤维蛋白溶酶原激活剂：0.25-1.0 mg/kg/h，静脉注射，注射总量控制在1-10mg/kg。

5、急症监护：建议只在有重症监护和24h观察条件的医院进行溶栓治疗。治疗的时候，应密切监测患猫后肢的活力、心跳和节律、尿素氮／肌酐比、电解质水平等。还应进行凝血功能测试（活化部分凝血活酶时间AFTT，部分促凝血酶原活酶时间FTT，血小板计数PLT）以评估抗凝治疗情况。再灌注综合症性高血钾可能毫无征兆的突然发生，应对住院溶栓治疗的患猫施行连续的心电监护。血钾升高在心电图上的典型表现包括P-R间隔延长，P波逐渐消失，QRS波变宽，T波高耸和心动过缓。高血钾的描一旦出现心动过缓和心跳暂停是濒死的征兆。动物出现再灌注综合症时，可静注NaHC03，接着持续滴注常规胰岛素和葡萄糖。

病情预后：本病例通过主诊医师和ICU重症室所有医师及护理人员36H不间断特护救治，病情得到有效缓解。呼吸趋于平稳，疼痛减轻，两前肢能撑地爬行，并且出现较好食欲，大小便能自主排出，两后肢出现痛感反射，右后肢能屈伸，尾巴可以卷曲。第10天实验室血液复检结果趋于正常，能站立行走，除左后肢稍许僵直外，基本恢复正常。

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探索研究，宠物医生既不同于通常的兽医，也不同于人医。沟通能力良好，注重形象，学术交流，学无止境，动物医学包括各种疾病，都是很复杂，深奥的，有些甚至是未知的。这就要求我们每一位宠物医生，保持谦虚的心态，不断探索更多的知识，永远不放弃对自身的要求，因为只有这样才能为每一个宠物和宠物的主人提供服务。

本期明星医生

杨德胜

瑞派爱侣宠物医院总院长

瑞派学院首届优秀院长讲师团讲师，体系内训师

注册执业兽医师

中国兽医协会宠物诊疗分会理事

中国畜牧兽医学会高级会员、专家库专家

北京宠物医师大会讲师

美国硕腾学苑特约讲师，法国皇家区域讲师、德国拜耳区域讲师

福建省小动物医师大会讲师，龙岩学院校外讲师

曾被评为首届中国十佳最美宠物医师、东西部优秀兽医师、长三角地区优秀兽医师，是瑞派体系菁英专家、瑞派体系全国优秀院长。荣获全国优秀兽医奖、中国畜牧兽医学会杰出技术成就奖、2020中国宠物医疗行业年度人物奖。

拥有30余年小动物临床诊治经验，在猫科、异宠、骨科等专科尤为突出，累计接诊病例超155000例。多篇专业学术论文在国内核心刊物发表。其中，《花枝鼠生殖道肿瘤切除及尿道再造术》为国内首例临床实操异宠病例，《猫动脉血栓的临床诊断与治疗》为国内小动物临床罕见病例。目前，主要从事猫科、骨科/骨外神经及异宠疾病等专科方向的诊治。

本期明星医院-瑞派厦门爱侣宠物医院

瑞派厦门爱侣宠物医院成立于2015年，拥有近500平米的营业场所，实行犬、猫分区就诊、住院，科室布局较为规范，采用先进的医疗设备。依托转诊急救中心、血液透析中心、高规格检验化验中心、多系统影像中心、配合多种优势专科实施全方位动物诊疗服务。是一所集医疗、康复、体检、预防、美容、食品为一体的综合大型转诊中心医院。

院内医师团队阵容雄厚，拥有数名从业10-30年不等的资深兽医师。常年开设猫科、犬科、骨科/神经外科、牙科、异宠、眼科、心脏、中兽医、肿瘤及血液透析等专科。尤以猫科、骨科/神经外科、牙科、异宠专科、血液透析专科最为突出。

医院拥有德国费森尤斯血液透析/净化仪、“冰刀””黑科技——氩氦冷冻消融设备、百胜高端MyLab Class C心脏彩超、爱德士全套血液检验检测设备、原装进口高端呼吸麻醉机、异宠专用呼吸麻醉机、动物专用高清内窥镜、小动物专用鼻腔镜、腹腔镜、高清进口DR、莱卡眼科手术显微镜、IM3小动物牙科专用工作平台、二氧化碳激光治疗仪、动物专用PCR、CRP、血凝、尿液分析仪等各种检验检测仪器设备。

医院先后被评为中国百佳宠物医院、2020年中国宠物医疗行业新锐宠物医院，是瑞派全国典范观摩医院TOP10，收获瑞派体系优秀团队荣誉称号，是福建农林大学、龙岩学院、福建职业技术学院等高校毕业生实习就业基地，是中国兽医协会理事单位、福建省畜牧兽医学会理事单位。

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